(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück. Sie können das Formular verwenden, das jedoch nicht vorgeschrieben ist.)

 

– An

 

Personal- & Organisationsentwicklung

Andreas Derbogen

Fuchsbau 35a

76228 Karlsruhe

Tel.: 0721 47040487

Fax: 0721 47040488

E-Mail: mail@ander-seits.de

 

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

 

Bestellt am (*)/erhalten am (*):

 

Name des/der Verbraucher(s):

 

Anschrift des/der Verbraucher(s):

 

Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier):

 

Ort / Datum:

 

___________

(*) Unzutreffendes streichen.